近日，兰大二院心血管内科二病区和心脏外科联合为一例主动脉瓣膜大量返流的患者实施经心尖主动脉瓣置换术。术后患者恢复良好。
患者为73岁男性，诊断为症状性重度单纯主动脉瓣返流。超声心动图评估结果显示重度主动脉瓣反流、轻度二尖瓣返流。术前CT评估显示主动脉瓣瓣环周长89.1 mm，左室流出道（LVOT）周长96.5 mm，主动脉窦直径40.7mm，两侧冠脉开口高度分别为17.2 mm、16.7 mm，瓣环成角45°，患者经心尖主动脉瓣置换术适应症明确，且经心尖的特殊主动脉瓣膜（J-valve）适合患者的特点，决定对患者行经心尖主动脉瓣置换术。
术前，副院长张小卫、病区主任吴强组织心血管内科、心脏外科、麻醉手术科、功能检查科等相关科室进行多学科讨论，对该患者进行了手术风险详尽的分析，并制定了预防和处理预案。在各科室配合下，心血管内科及心脏外科通力合作，为该患者实施了经心尖主动脉瓣膜置换术，换瓣后主动脉瓣的返流基本消失，患者术后恢复良好，心功能明显改善。
手术的成功，标志着兰大二院微创化解决单纯主动脉瓣膜返流疾病能力迈上了新台阶，更为广大主动脉瓣返流患者带来了新的希望。
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随着我国老龄化的来临，瓣膜病已经成为越来越常见的心脏疾病。目前随着介入及微创化的发展，经导管主动脉瓣置换已成为老年主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。在我国主动脉瓣反流较主动脉瓣狭窄更为多见，但由于主动脉瓣反流解剖特点的复杂性、手术技术要求高，单纯主动脉瓣膜返流患者TAVR（使用自膨胀瓣膜经股动脉入路行TAVR）的并发症（瓣中瓣、房室传导阻滞、转外科手术）发生率相对较高，手术成功率相对较低。目前经心尖的主动脉瓣膜（J-valve）置换术随着国内的研究及临床实践均证实了该瓣膜对单纯主动脉瓣返流患者的安全性及有效性，使之逐渐成为解决单纯主动脉瓣膜大量返流主要方法之一。